header
33. ZAŁĄCZNIK: W JAKI SPOSÓB NABAWIĆ SIĘ NIEDOBORÓW WITAMINY B12 PDF Drukuj E-mail
Wpisał surawka   
piątek, 16 grudnia 2011 15:20

33. ZAŁĄCZNIK: W JAKI SPOSÓB NABAWIĆ SIĘ NIEDOBORÓW WITAMINY B12

 

(Tekst źródłowy: Herbert [1] innych autorów zaznaczono dodatkowo)

  1. Niedostateczny pobór z diety.

  2. Niedostateczna absorpcja:

    1. Utrata przenośnika IF: genetycznie zdeterminowane oraz uzależnione od wieku (czasami począwszy od 45 roku). Najbardziej powszechna przyczyna niedoborów u nie-wegetarian.

    2. Uodpornienie immunologiczne na przenośnik IF: obecność przeciwciał na przenośnik IF, wskazuje na prawdopodobną anemię złośliwą, jeżeli nie będzie leczona. Chroniczny niedobór witaminy B12, niszczy system immunologiczny, przeciwciała zanikają, niedobory witaminy B12 pogłębiają się.

    3. Utrata wytwarzania kwasu żołądkowego lub enzymów proteolitycznych (trawiących białka), które trawią białka, z którymi związana jest witamina B12 w pokarmach. Powodem może być operacja chirurgiczna, atrofia albo zapalenie żołądka, medykamenty zmniejszające wydzielanie kwasu żołądkowego lub infekcja bakteryjna Helicobacter. pylori albo inną bakterią beztlenową (powodem może być zmniejszone wydzielanie kwasu żołądkowego) [2].

    4. Choroby trzustki, zmniejszające ilość wolnych jonów wapnia w ileum (wapń jest potrzebny do absorpcji witaminy B12). Można to poprawić, poprzez dodatek wapnia albo wodorowęglanów.

    5. Schorzenia ileum.

    6. Medykamenty zmniejszające absorpcję włączając w to cimetidinę, metforminę (wiążą się z wolnymi jonami wapnia w jelitach), chlorek potasowy, oraz cholestyramina [3].

    7. Infekcja tasiemcowa [4], Diphyllobothrium latum,[5] lub Giardia lamblia.[3]

  3. Defekty enzymów zawierających w swym składzie witaminę B12, białek przenośnikowych, lub białek magazynujących witaminę B12.

    1. Defekty enzymów zawierających witaminę B12, rzadko powodują podwyższone poziomy metylomalonylu. Jeden badacz donosi, że występuje 1 na 28000 ludzi [6]. Ciani i inni [6] przedstawili klarowny diagram pokazujący, które enzymy są zaangażowane, w różnorodne szlaki metaboliczne, powiązane z witaminą B12 i defekty z tym związane.

  4. Wzmożone zapotrzebowanie na B12, podczas ciąży oraz przy nadczynności tarczycy.

  5. Wzmożone wydalanie, spowodowane przez alkoholizm.

  6. Znieczulanie tlenkiem azotu, zwłaszcza u ludzi o niskich poziomach witaminy B12 (tlenek azotu może reagować z atomem kobaltu, zawartym w witaminie B12) [4].

  7. Nadczynnością tarczycy (prawdopodobnie reakcja o podłożu autoimmunologicznym) [7].

  8. AIDS może powodować niedobory witaminy B12, jako anemia makrocytowa oraz uszkodzenia nerwów obwodowych, bez ujawniania się podwyższonych poziomów homocysteiny.

 

Teksty źródłowe: W Jaki sposób nabawić się niedoborów witaminy B12

1. Herbert V. Staging vitamin B-12 (kobalamin) status in vegetarians. Am J Clin Nutr. 1994 May;59(5 Suppl):1213S-1222S.

2. Ho C, Kauwell GP, Bailey LB. Practitioners? guide to meeting the vitamin B-12 recommended dietary allowance for people aged 51 years and older. J Am Diet Assoc. 1999 Jun;99(6):725-7.

3. Tucker KL, Rich S, Rosenberg I, Jacques P, Dallal G, Wilson PW, Selhub J. Plasma vitamin B-12 concentrations relate to intake source in the Framingham Offspring study. Am J Clin Nutr. 2000 Feb;71(2):514-22.

4. Groff J, Gropper S. Advanced Nutrition and Human Metabolism, 3rd ed. Wadsworth: 2000.

5. Halsted JA, Carroll J, Rubert S. Serum and tissue concentration of vitamin B12 in certain pathologic states. N Engl J Med. 1959;260:575-80.

6. Ciani F, Poggi GM, Pasquini E, Donati MA, Zammarchi E. Prolonged exclusive breast-feeding from vegan mother causing an acute onset of isolated methylmalonic aciduria due to a mild mutase deficiency. Clin Nutr. 2000 Apr;19(2):137-9.

7. Johnson PR Jr, Roloff JS. Vitamin B12 deficiency in an infant strictly breast-fed by a mother with latent pernicious anemia. J Pediatr. 1982 Jun;100(6):917-9.

 

 

Poprawiony: niedziela, 19 kwietnia 2015 20:59